农民日报·中国农网记者　林单丹

　　天津市立足“大城市小农村”特点，坚持城乡统筹部署、“战区制”协同推进、网格化精准管理、包保制督导服务，层层压实五级书记工作责任，盯紧盯牢薄弱人群和薄弱环节，落实落细稳产保供各项措施，有力有序有效推进农村疫情防控工作，坚决打好农村地区疫情防控“攻坚战”。

　　天津市特有的战区管理机制和医联体建设有机结合，发热诊室的医师可连线上级医疗机构接受指导或完成患者转诊，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动机制。全市10个涉农区在县域医共体或专科医联体基础上，建立战区制分区包片管理模式，7家大型三级综合医院牵头分区包片统筹医疗救治资源。由天津医科大学总医院、市第一中心医院、市第三中心医院、市人民医院、医科大学第二医院、市第五中心医院和中医药大学第一附属医院作为战区中心医院牵头组成7大片区；片区中心医院和区域医院发挥人员保障、技术保障、远程保障的作用，做好危重症患者、重症患者的诊治、转诊、会诊和技术指导等工作，指导农村地区区域内龙头医院或基层医疗卫生机构做好高风险人群的健康监测和及时转诊服务。基层医疗卫生机构和二级医院主动引导发热患者到二级以下医疗机构就诊，积极分流三级医院就诊患者，缓解大医院压力。各级医院均落实首诊负责制和急危重症抢救制度，为急危重症患者织牢医疗救治和生命保障网，最大可能降低重症率、病亡率。

　　重点人群分级分类健康服务，天津依托社区管理和社会维稳组，成立新冠重点人群健康调查工作专班，推动各区做好重点人群健康情况摸排及分级分类健康服务工作。充分发挥“五包一”专班作用，形成网格员与家庭（基层）医生合作协作机制，将重点人群全部纳入网格化管理。一是先后制定印发了天津市新冠重点人群健康服务工作实施方案、重点人群居家健康管理指引等指导文件，指导“五包一”工作专班和家庭医生，对老年人重点人群纳入分级管理，根据健康风险等级评估情况，进行红黄绿标识并动态调整，规范开展健康监测及分级分类管理服务。二是由家庭医生、网格员合作协作，进行随访随视、开展抗原检测指导、实时关注重点人群健康状况。社区卫生服务中心、乡镇卫生院建立24小时值班制度，由专人承担健康咨询和心理疏导服务，并做好医疗保障。三是依托7大战区管理体系，上级医院指导家庭医生或全科医生，对于有需求的重点人群或急危重症患者，协助及时转诊，保障在上级医院得到有效救治。天津市对10个涉农区65岁以上老年人全面摸底排查，其中高风险重点人群8.23万人、中风险重点人群18.92万人、低风险重点人群99.85万人，均实现健康管理全覆盖，并持续提升重点人群签约覆盖面。近一周，向重点人群提供健康监测450.02万人次、与网格员送药上门4.39万人次，远程健康咨询及用药指导416.96万人次、入户医疗护理29.30万人次、发现重点人群急危重症515人，向上级医院转诊705人，2022年12月初至今，向上级医院累计转诊8121人。

　　天津统筹做好农村地区医疗机构药品保障工作，持续加强10个涉农地区新冠相关药品保障，以重点监测清单为基础，加强全环节监测监管。联动各成员单位依职责加强清单内药品生产、流通、供应、使用、价格等多环节的信息监测及共享共用。据每日监测数据显示，截至目前，药品供应总体平稳，全市涉农地区医疗机构经受住了年底患者集中就医取药、就诊人次短期快速增加、外部供应相对滞缓等多重考验。涉农区乡镇卫生院、村卫生室按需配备新冠相关症状治疗用药，能够充分发挥镇村卫生服务一体化作用，强化乡镇卫生院对村卫生室合理用药指导，提升村级医疗机构诊疗及药事服务能力。